******************************** * asbl EDUnet vzw, 12 sep 1993 * * Formulaire d'adh‚sion * ******************************** L'accŠs aux Echos EDUnet et K12net est gratuit et non r‚serv‚s aux membres de l'asbl EDUnet. Cependant nous vous invitons … supporter notre action de promotion en adh‚rant … l'asbl. La cotisation fait de vous un utilisateur privil‚gi‚. Vous recevrez la revue de l'association (en projet pour l'instant) et pourrez participer … des r‚unions et sessions de formation r‚serv‚es aux membres. Ult‚rieurement vous pourrez ‚ventuellement participer plus activement encore … la vie de l'asbl en faisant partie de son conseil p‚dagogique. Compl‚tez et renvoyez le document ci-dessous par voie postale uniquement …: asbl EDUnet vzw Vall‚e des Saules, 81 B 4624 Fleron Belgique _ _ _ O_/_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ O \ ============================================================== asbl EDUnet vzw, Demande d'adh‚sion (recto) ============================================================== Je soussign‚ souhaite devenir membre de l'asbl EDUnet. Nom: _______________________________________________ Pr‚nom: _______________________________________________ Adresse: _______________________________________________ _______________________________________________ CP: __________ Localit‚: _______________________________________________ Profession: _____________________________ Cotisation annuelle (1): ( ) Etudiant 500 BFr ( ) Autres 750 BFr M‚thode de paiement (1): ( ) Virement au compte 001-2827720-52 de asbl EDUnet vzw Vall‚e des Saules, 81 B 4624 Fl‚ron Belgique ( ) ChŠque ci-joint, libell‚ au nom de asbl EDUnet vzw, Fl‚ron Date: _______________ Signature: _________________________________ 1 ============================================================== ============================================================== asbl EDUnet vzw, Demande d'adh‚sion (verso) ============================================================== Adresse ‚lectronique: _____________________________ _____________________________ _____________________________ Ecole: _____________________________ Adresse: _______________________________________________ _______________________________________________ CP: __________ Localit‚: _______________________________________________ Adresse ‚lectronique: _____________________________ Mat‚riel utilis‚: _____________________________ Remarques: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ 2 ============================================================== _ _ _ O_/_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ O \ C U T U P (1) Cochez ce qui convient. Note: vous pouvez adresser une copie de cette demande par courrier ‚lectronique, mais le document sign‚ est indispensable … l'inscription. EDUREG-F.ASC