Formulaire d'adh‚sion au r‚seau FrancoM‚dia       3a
                -------------------------------------------    1er Dec 96

Note: Toutes ces informations demeurent strictement confidentielles.

Date d'adh‚sion                 : __/__/__  (JJ/MM/AA)
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 I- [ Identification personnelle ] ---------------------------------------

    Pr‚nom, nom.....  Op‚rateur : ________________________________________
    Date de naissance Op‚rateur : ________________________________________  
    Adresse.........  No et rue : ________________________________________  
    Adresse......... Suppl‚ment.: ________________________________________  
    Adresse......... Ville/Prov : ___________________ Code: ______________  
    T‚l‚phone.......  R‚sidence : (___)______________ Trav: (___)_________  
    Disponibilit‚... Appel voix : __:__ … __:__       Jour: ______________  

Notez bien s.v.p.
* Si plusieurs intervenants tiennent des tƒches d'op‚rateurs, chacun de
  ces op‚rateurs est requis de remplir la partie I ci-haut.
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  II- [ Identification de votre serveur ] --------------------------------

    Nom du serveur au complet   : ________________________________________
    Nombre de lignes publ/priv. : Publiques(s): _____ Priv‚e(s) : ________  
    Logiciel utilis‚ (Version?) : ___________________ Enregistr‚? ________  
    Capacit‚ disques (Total Mo) : ___________________ CD-ROM (Mo) ________  
    Op‚ration depuis (Mois/AA)  : ________________________________________

    Num‚ro t‚l‚phone principal  : (___) ___-_________ Modem: __________ bds 
    Num‚ro t‚l‚phone secondaire : (___) ___-_________ Modem: __________ bds 
    Num‚ro t‚l‚phone suppl‚ment : (___) ___-_________ Modem: __________ bds 
    Marque du modem             : ____________________
    Protocole V32bis et V42bis ?: ____________________
    
    Adresse r‚seau.. Mailer etc : ________________________________________  
    Type de "Mailer" et version : ___________________  
    Logiciel d'"Echomail" ?     : ________________________________________
    Votre "HUB"..... (Si connu) : ___________________  
    Faites-vous partie d'un autre reseau?   Si oui, veuillez indiquer vos
    adresses s'il y a lieu.     : ________________________________________
                                : ________________________________________
           Merci!               : ________________________________________
    Avez-vous une adresse
    Internet?   Si oui -------->: ________________________________________
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 III- [ Informations g‚n‚rales ] -----------------------------------------

    Orientation du SBE  : __ Affaires                 __ Messagerie
                          __ Electronique             __ Portes (Doors) 
                          __ Fichiers                 __ Programmation 
                          __ Jeux                     __ "Adultes"
                          __ Autre: (Sp‚cifiez) _______________________

                                    Oui   Non
    Babillard ouvert 24/24          [ ]   [ ]
    Aimeriez-vous devenir "HUB" ?   [ ]   [ ]
                       ____________________________________________

    Exp‚rience dans;
        l'usage d'un babillard ?   : ______ ans ______ mois
        comme op‚rateur            : ______ ans ______ mois
        les r‚seaux de messageries : ______ ans ______ mois
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 IV- [ Renseignements suppl‚mentaires ]---------------------------------
                                                Oui       Non
  1.  Est-ce que vous avez bien re‡u
      et lu et accept‚ le code d'‚thique
      de FrancoM‚dia ?                          [ ]       [ ]

  2. Ce code d'‚thique a-t-il ‚t‚ mis …
     la disposition de vos usagers?             [ ]       [ ]
          
  3. Vous ˆtes-vous assur‚ que vos logiciels
     ne permettent pas les pseudonymes sur
     le r‚seau FrancoM‚dia ?                    [ ]       [ ]
    
  4. Connaissez-vous les restrictions qui
     s'appliquent aux forums suivants :
                             FM-ADOLESCENTS:    [ ]       [ ]
                             FM-ANIMATEURS:     [ ]       [ ]
                             FM-SYSOPS:         [ ]       [ ]

  5. Est-ce que votre moyeu(÷Hub) a v‚rifi‚
     votre configuration r‚seau ?               [ ]       [ ]

  6. Est-ce que votre SBE est configur‚ pour
     le Netmail rout‚ ?                         [ ]       [ ]

  7. Avez-vous besoin d'aide pour respecter
     ce qui vient de vous ˆtre demand‚?         [ ]       [ ]

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     ---------------------[ FIN DE LA FICHE D'ADHESION ]-----------------
 
   S'il-vous-plait, faire suivre cette demande compl‚t‚e … l'administration
   du r‚seau … l'aide d'une des maniŠres suivantes:

        1. Veuillez renommer cette application avec le nom de votre
           serveur; (Ex: ALBATROS.APP)

        2. Faire parvenir le tout … l'attention de Andre Crevier
           en *PRIVE*, au serveur "L'ALBATROS!" dont voici
           les coordonn‚es:

            Adresse r‚seau      : 101:1/0
                                : 1:167/245, FidoNet
                                : acrevier@francomedia.qc.ca (NTERNET)

            T‚l‚phone Modem/Data: (514) 728-1247  IBM  babillard
            T‚l‚phone Modem/Data: (514) 721-8901  Mailer seulement.
            T‚l‚phone Voix      : (514) 728-6116
               
     Un distributeur "FrancoM‚dia" communiquera avec vous dans la semaine
     suivant la r‚ception de ces informations...
     Merci de votre int‚rˆt et... … bient“t!